Amonijak (NH₃) je toksični nusproizvod metabolizma proteina u telu. Nastaje kada se aminokiseline razgrađuju u jetri, a zatim se brzo pretvara u ureu kroz urea ciklus i eliminiše putem urina. Normalno, nivo amonijaka u krvi je nizak, ali povećani nivoi mogu ukazivati na poremećaj metabolizma azota, funkcije jetre ili bubrega.
Zašto se meri nivo amonijaka u krvi?
- Za procenu funkcije jetre.
- Kod sumnje na hepatičnu encefalopatiju (moždana disfunkcija uzrokovana poremećajima u jetri).
- Za dijagnostiku urođenih poremećaja metabolizma (npr. poremećaja urea ciklusa).
- Kod ozbiljnih metaboličkih stanja praćenih konfuzijom, letargijom ili komom.
Kada je amonijak povišen?
- Bolesti jetre:
- Ciroza ili hepatitis mogu smanjiti sposobnost jetre da pretvara amonijak u ureu.
- Hepatična encefalopatija se javlja kada povišeni nivo amonijaka utiče na mozak, što dovodi do konfuzije, tremora i u teškim slučajevima kome.
- Urođeni poremećaji metabolizma:
- Defekti urea ciklusa (enzimski nedostaci) dovode do akumulacije amonijaka u krvi.
- Bubrežna insuficijencija:
- Smanjena eliminacija amonijaka putem urina.
- Gastrointestinalno krvarenje:
- Razgradnja krvi u gastrointestinalnom traktu oslobađa proteine koji povećavaju nivo amonijaka.
- Terapijski uzroci:
- Upotreba lekova poput valproične kiseline (antiepileptik) može povećati nivo amonijaka.
Simptomi povišenog amonijaka:
- Letargija, konfuzija, tremor.
- Povraćanje, razdražljivost.
- U teškim slučajevima, može dovesti do kome.